صفحه محصول - پاورپوینت تب خونریزی دهنده کریمه کنگو

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

اهمیت بیماری

—تمایل به آندمیک شدن

—وخامت این بیماری و بالا بودن میزان مرگ و میر آن

—توانائی انتقال سریع در بیمارستان و مراکز بهداشتی و جامعه

—ایجاد رعب و وحشت در جامعه

—عدم وجود درمان اختصاصی یا واکسن تاًیید شده

—به عنوان یک بیماری نوپدید مطرح است

— وفور ناقل (کنه هیالوما)

—وفور مخازن (دامپروری ودامداری از مشاغل رایج است)

—ارتباط نزدیک انسان و دام

—گوشت به عنوان یک  غذای اصلی سبد خانوار

—وجود بیماری در کشورهای همسایه (ترکیه،عراق،پاکستان وافغانستان) وقاچاق دام از این کشورها

اسلاید ۲ :

اتیولوژی

 عامل بیماری یک نایرو ویروس از خانواده بونیاویریده است

—

ویروس در سرما و برودت بمدت طولانی مقاومت می کند . در ۳۷ درجه سانتیگراد برای مدت ۷۰

ساعت و در دمای ۶۰ درجه سانتیگراد بمدت ۱۵ دقیقه غیر فعال می گردد

   برسد به۶/۸ pH حدود ۷ تا ۷/۲ بعنوان دامنه بهینه رشد و تزاید ویروس است. زمانیکه که pH فعالیت و تزاید ویروس متوقف می شود.

ویروس در برابر حلال های چربی ( اتر و کلروفرم ) و در برابر غلظت پائین فرمالین غیر فعال می گرد

اسلاید ۳ :

راههای انتقال :

— کنه های سخت گونه Hyalomma 

( Amblyomma , Boophilus , Rhipicephalus )

—انتقال ویروس از طریق تخم کنه به نسلهای بعد

—

—خونخواری کنه از جوندگان

—

—ویرمی در گـــاو ، گوسفند ، بز به مدت یک هفته پس از آلودگی اتفاق می افتد

—

—گزش کنـه ، له کردن کنه روی پوست ، ذبح حیوان آلوده و تماس با پوست

     یا لاشه حیوان، تماس با خون و بافتهای بیمار مبتلا به CCHF ، آئروسل .

اسلاید ۴ :

دوره کمون  

     پس از گزش کنه ۱ تا ۳ روز  (حداکثر۹ روز )

     پس ازتماس با بافتها یا خون آلوده ۵ تا ۶ روز( حداکثر ۱۳ روز)

اسلاید ۵ :

علائم بالینی

قبل از خونریزی :

شروع علائم ناگهانی ، سردرد شدید، تب ، لرز ، درد عضلانی (پشت و پاهها) ، گیجی ، درد و سفتی گردن

     دردچشم، ترس از نور ، حالت تهوع ، استفراغ ، گلو درد

     احتقان ملتحمه ، اسهال، درد شکم و بی اشتهایی، تورم و قرمزی صورت  گــردن و قفسه سینه، پرخونی حلق 

     تب دائمی یا Remitant یا دوقله ای می باشد .

     گاهی یک دوره کوتاه بدون تب (۱۲ تا ۴۸ ساعت) اتفاق می افتد.

     کاهش ضربان قلب و کاهش فشـارخون

     لکوپنی ، کاهش پلاکتها و  بخصوص ترمبوسیتوپنی شدید شایع است .

اسلاید ۶ :

علائم بالینی

مرحله خونریزی دهنده :

        در روز ۳ تا ۵ بیماری ( بطور متوسط روز ۴ )

    (۱ تا۱۰روز ) پتشی در مخاطها و  پوست ( بخصوص نواحی چینها ) هماتوم ، ملنا، هماتوری ، خونریزی از بینی

    لثه ، خونریزی از رحم ، هموپتزی ، خونریزی از ملتحمه و گوش .

    پنومونی خونریزی دهنده

    هپاتیت ایکتریک (ابتلاء سیستم رتیکولواندوتلیال)

      نارسایی هپاتورنال یا ریوی ، multiple  organ  failare

      معمولاً AST غیرطبیعی است

اسلاید ۷ :

علائمی که با پیش آگهی بدی همراه است

—    تغییر سریع علائم بالینی 

—     لکوسیتوز

—    ترمبوسیتونی در مراحل اولیه ( کاهش پلاکتها به کمتر از ۱۰۰۰۰۰ در سه روز اول یا کمتر از ۲۰۰۰۰ در هر زمان دیگر )

—   هموگلوبین کمتر از ۷

—   علائم اختلالات سیستم اعصاب مرکزی : شامل تشنج ، کما ، گیجی و اختلالات شدید رفتاری و علائم لترالیزه که نشاندهنده خونریزی مغز می باشد .

—    علائم اختلالات شدید متابولیک : PH<7 

—   دهیدراتــاسیون بیشتر از ۱۰%  ، فشار سیستولیک کمتر از mmhg9 ، نارسائی کبدی،ریوی و چند عضو،علائم DIC( اختلالات PT ، PTT و افزایش FDP )

اسلاید ۸ :

معاینه

بیمار بد حال است

 احتقان ملتحمه

درد در لمس عضلات و معاینه  شکم

  کاهش فشارخون  وضعیفی  و افزایش PR  

پتشی  (زیربغل)

 قرمزی  و بـرافروختگی صورت  و قفسه سینه

 ادم  اطراف  چشم

 وجود پروتئین  در ادرار 

Hemoconcentration

 افزایش AsT

شوک، خونریزی از چند محل

  درگیری سیستم اعصاب مرکزی( CNS )  انسفالوپاتی ، کوما ، تشنج

اسلاید ۹ :

تعریف مورد مشکوک :

  شروع ناگهـــانی بیماری با تب ، درد عضلانی ، خونریزی به همراه یک یافته اپیدمیولــژیک :

 سابقه گزش کنه یا له کردن کنه با دست ، تماس مستقیم با خون تازه یا لاشه دامها ، تماس مستقیم با خون ، بافتها یا مواد دفعی بیماران  مشکوک ، سابقه مسافرت به یک محیط روستائی

—

اسلاید ۱۰ :

هر بیمار تب دار با
 سابقه ذبح دام (کارگرکشتارگاه، قصاب)
  تماس با بیمار مشکوک به CCHF
بخصوص در فصول گرم سال